Hyperleukocytos eller hypervisköst syndrom beror på att rester från tumörceller gör att kapillärerna ”pluggar igen”, vilket ger vaskulära skador med inflammation och hypoxi. Kan uppstå om LPK > 100. Om detta uppträder är det särskilt viktigt att snabbt komma igång med leukemibehandling (Etoposid vid AML, steroider vid ALL).
Symtom:
Cerebral påverkan:
Medvetandepåverkan
Konfusion
Tromboser
Blödningar
Muskelsvaghet
Kramp
Lungpåverkan:
Andningspåverkan
ARDS
Prover vid TLS:
- Högt LPK >100 ofta högre
Handläggning:
Vätska 3 liter/kvm/24h
Undvik blodtransfusion
- Tillåt lågt Hb ned mot 65–70 om adekvat syresättning.
Starta leukemibehandling så fort det går.
Utbytestransfusion eller leukaferes i undantagsfall vid ALL.
Källor
Barnonkologi, SK-kurs Solna, 2023