Behandling av akut svår/symtomgivande hyponatremi (S-Na <125 mmol/l) Akut svår hyponatremi kan leda till hjärnödem och hyponatrem encefalopati.
Kliniska tecken på detta är ospecifika:
Huvudvärk,illamående/kräkningar, somnolens och kramp.
- Om hyponatremi ärobehandlad kan även inklämning utvecklas i extremt sällsynta fall.
Hyponatremi med neurologiska symtom måste därför behandlas akut:2-4 ml/kg 3 % NaCl i v bolus ska ges under 10 min. Såsom i allaakuta livshotande tillstånd ska A-B-C åtgärder användas. Samtidigtskall kramp behandlas enligt status epilepticus protokoll. Vidotillräcklig effekt kan samma bolus av 3 % NaCl upprepas 2 ggr.Kontrollera S-Na efter varje bolus. Avbryt infusionen när symtomenförbättras och gå över till långsam korrigeringsfas med höjning av S-Na med max 0,5 mmol/timme. Ge glukos 5 % med Na 140 mmol/loch K 20 mmol/l i underhållstakt. Na-innehåll av lösningen kanbehöva justeras, vanligen i nivå nära aktuellt S-Na om ökningen är försnabb. Monitorera S-Na regelbundet, minst var 4:e timme.Svår hyponatremi utan kliniska symtom skall behandlas med endastlångsam korrigering.
Akut gastroenterit, dehydrering ochvätskebehandling hos barn, RVG 2025