Undersökningar

U-sticka:

• Proteinuri:

  • ≥ 2+ bör följas medans (+1 går normalt kan släppas, men upprepade +1 eller tidigare njursjudom bör det fölljas)

  • U-sticka mäter normalt koncentrationen av albumin (missar små tubulära proteiner)

  • Kan vara falskt positiv om kontakt med t.ex. klorhexidin, schampo och tandkräm

• Hematuri:

  • ≥ 2+ bör följas

  • U-sticka regerar på erytrocyter, hemoglobin och myoglobi (U-sediment kan skillja) bekräfter att det är erytrocyterm det finns erytrocyter eller inte

• Glukos:

  • Diabtets

  • Tubulopati (läckage)

Albumin/krea kvot:

• Lätt protein uri = 20-100

• Måttlig protein uri = 100-200

• Massiv/nefrotisk ≥ 200

• Falskt högt :

  • Nylig träning (dagen innan)

  • Spädbarn (har lågt kreatinin i urin)

  • Tubulopatier (har lågt kreatinin i urin)

• Falskt lågt:

  • Singel njure och nefroser

  • Vide hyperfiltration

U-elfors:

• Kan avgöra om det är stora proteiner (indikator IgG) som läcker ut, vilket talar för glomulär skada, medelstora proteiner (indikator albumin) som läcker ut, vilket talar för glomulär skada, eller små proteiner som talar för nedsatt upptag av tubulära proteiner.

Bestämma njurfuntion:

• Iohexol (ett kontrastmedel)

  • Kostar ca 1500kr

  • Kräver upprepade prov på dagvården

• Cystatin C

  • Skattar GFR, upptäcker GFR <80

• Kreatinin

  • Skattar GFR, upptäcker GFR <50

  • Schwartz-Lyon formel för barn = k × längd (cm)/ krea (µmol/l), k = 32,5 (utom för pojkar >13 år då k = 36,5)

• GFR stiger successivt under de första 2 åren. Nyfödda har GFR 30-40

• Tubulopatier

• FE andel som utsöndras ska vara <1%

• TTKG

• Tmp/GFR

Radiologi

• Ultraljud

  • Förstahandsval för nefrologi

  • Kan visa organstorlek och utseende, fokalitet, konkrement, cirkulation, hydronefros, abscess, vätska, körtlar, nefrokalcinos

  • Ökad ekogenicitet talar för patologi

  • Medulär cefrokalcinos talar för tubulopati

• Rötngen

  • Kan visa konkrement, förkalkningar samt läge på slangar/ uretärstent

• Genomlysining

• Datortomografi

  • UTAN Kontrast : Njurstorlek, Hydronefros, Konkremen

  • MED Kontrast : Blödning, Parenkymskada, Kärlavbildning, Tromboser, Tumördetektion och staging

• Magnetkamera

  • Kan visa Anatomisk kartläggning, Organstorlek och utseende, Kärl, Ödem, Abscess, Mjukdelar, Tumörstaging. Bra för cystor.

• Njurscint – MAG3

  • Dynamisk undersökning som kan påvisa sidofördelning och avflödeshinder

• Njurscint - DMSA

  • Statisk undersökning som på kan påvisa parenkymupptagsdefekter/sidofördelning

• MUC

  • Reflux

Njurbiopsi

Källor:

Barnnefrologi, SK-kurs Huddinge, 2026