Är både tecken till sjukdom aktivitet men men kan även tyda på kroniska njurskadom. .
Definition proteinur:
U-sticka ≥ 2:
≥ 2+ bör följas medans (+1 går normalt kan släppas, men upprepade +1 eller tidigare njursjudom bör det fölljas)
U-sticka mäter normalt koncentrationen av albumin (missar små tubulära proteiner)
Kan vara falskt positiv om kontakt med t.ex. klorhexidin, schampo och tandkräm
U-albumin/krea kvot:
Lätt proteinuri 20-100
Måttlig proteinuri 100-200
Massiv/nefrotisk proteinuri ≥200
Indelning
Nivå:
Glomerulär proteinuri:
Oselektiv (albumin, IgG m.fl.)
Selektiv (albumin)
Tubulär proteinuri:
- Små tubulära proteiner (ß-2 mikroglobulin, prot HC)
Etiologi:
Benigna tillstånd:
Övergående; feber, träning, kramper
Ortostatisk proteinuri (vanligaste orsaken)
Sjukdomar som engagerar njurarna (samma som vid hematuri)
Infektioner
Reumatiska sjukdomar
Immunologiska sjukdomar
Primära njursjukdomar (nefrit, nefros mm)
Handläggning
Steg 1:
- Upprepad u-sticka (två neg u-prov innan uppfölning avslutas)
Steg 2:
Kvantifiera = u-alb/krea kvot
Utslut ortostatisk proteinuri
Morgonprov. OBS kissa innan sänggående och gå direkt till toaletten på morgonen.
I de flesta fal albumin/kreatinin-kvot <100
Steg 3:
Fullständigt status inklusive BT
Blodprover: El-kreas ink albumin , C3/C4, urea, kolesterol, TG
- Beräkna GFR \
Ultraljud njurar
Eventuellt ANA, ANCA
Eventuellt Virustitrar (hepatit, HIV m.fl)
Om massiv/nefrotisk proteinuri, u-albumin/krea kvot ≥200
- Handläggs som nefrotisksyndrom
Källor:
Barnnefrologi, SK-kurs Huddinge, 2016/2026