Levertumörer

Hepatoblastom och hepatocellulär cancer är ovanliga och utgör totalt ca 1% av alla tumörer hos barn.

• Hepatoblastom:

  • Utgör ca 80% av levertumörer hos barn

  • Drabbar ofta små barn

  • Spridning avgörande för utfallet (lokalt begränsad: >90% överlevnad, metastaserad: <60%)

  • Ålder < 8 år och stegrat AFP (>100) är prognostiskt gynnsammat

• Hepatocellulär cancer:

  • Uppstår oftast sekundärt till en underliggande leversjukdom, undantag: fibrolamellärt HCC

  • Globalt hos vuxna: 5:e vanligaste cancern, 2:a plats avseende tumörorsakade dödsfall

  • Radikal operation avgörande för överlevnad, EFS Stadium I 88%, Stadium II 8%, Stadium III 0%

Symtom

• Bukresistens

Utredning

Initial utredning:

• Prover:

  • Blodstatus,

  • El-status

  • Leverstatus

  • PK

  • APT-tid.

  • Blodgruppering med BAS-test

  • Hepatitserologi

  • AFP samt beta-hCG.

• Biokemisk diagnostik för neuroblastom:

  • Blodprov: NSE, kromogranin A, metoxikatekolaminer, metoxityramin.

  • Urinprov: HVA/krea, VMA/krea, metoxikatekolaminer.

• ULJ buk

Fortsatt utredning:

• CT/MRT buk/thorax.

• Biops

Behandling

• Hepatoblastom:

  • Neoadjuvant cytostatika (cisplatin)

  • Leverresektion

  • Adjuvant cytostatika

• Hepatocellulär:

  • Operation är behandling, ofta inte cytostatikakänslig

Källor

Barnonkologi, SK-kurs Solna, 2023