Senkomplikationer av CNS-tumörer och behandlingen av dessa är vanliga då >80 % överlever. Risken för senkomplikationer ökar vid (1) låg ålder framför allt < 4 år, (2) hydrocefalus med långvarigt ökad ICP, (3) intratekal cytostatika och viktigast (4) strålning. Man har sett att nybildningen av celler i hippocampus påverkas av strålning, vilket kan förklara varför inlärningen påverkas. Strålning påverkar även myeliniseringen av hjärnan. Senkomplikationer tilltar under ca 10 år innan de når en platå. Efter många år utvecklas ofta demensbilden.
Sena komplikationer:
Personlighetsförändring:
Viss ökad suicidrisk
Barnen blir ofta lite “lillgamla”
Ofta mindre aktiva
Kognition
Processhastigheten är det som påverkas mest.
10 år efter en strålbehandling har man tappat ca 30 IQ-poäng.
Motorik
Hormonella rubbningar
Först TSH
Sedan ACTH
Därefter LH/FSH
Åtgärder för att minska sena komplikationer:
Minskad strålning
Om möjligt undvika strålbehandling ev ersätta med cytostatika
Riktad strålning/protonbehandling
Undvika strålning av hippocampus
Fysisk aktivitet
LM (forskning stadium)
Litium
Metformin
Memantin
Källor
Barnonkologi, SK-kurs Solna, 2023