Anamnes
Hereditet/genetisk predisposition
Tidigare och underliggande sjukdomar/syndrom
Symptomutveckling
Tillväxt
Status
Fullständigt somatiskt status:
Mun och svalg
Öron
Ögon
Lymfkörtlar (alla stationer)
Hjärta
Lungor
Buk (resistenser),
Testiklar
Hud
Neurologstatus
Blodtryck
Utredning
Kontakta barnonkologiskt centrum direkt vid stark misstanke om barncancer.
Initial utredning:
Prover:
Blodstatus med manuell differentialräkning samt retikulocyter.
Leverstatus
Tumörlysprover
- El-status + joniserat Ca + urat
Koagulationsprover:
- PK, APT-tid, fibrinogen, D-dimer
LD
- Tumörbörda/cellomsättning, tumörlys
CRP
SR
Ferritin
Blodgruppering och BAS-test
Urinsticka
ULJ av aktuell lokalisation.
Lungröntgen
ULJ-buk
Kompletterande utredning (beroende på misstänkt diagnos):
Radiologi:
ULJ av lymfkörtlar
Slätt RTG av extremiteter
CT/MRT av aktuell lokalisation.
CT hals/thorax/buk
CT/MRT hjärna
Tumörmarkörer: AFP och beta-HCG
- Förhöjt vid germ cell tumörer och hepatoblastom/cancer
Benmärgsaspiration och/eller benmärgsbiopsi.
Urin katekolaminer (neuroblastom):
P-Metoxikatekolaminer, S-NSE, S-Kromogranin A
U-HVA/krea, U-VMA/krea samt U-Metoxikatekolaminer (urinprover tas som stickprov)
Lumbalpunktion.
Remiss ögon
Remiss ÖNH
PET/CT
Flödescytometri
Biopsi:
Typer:
Finnålsbiopsi med cytologi, molekylär biologi
Mellannålsbiopsi med PAD, molekylär biologi
Öppen biopsi PAD, molekylär biologi
Nackdelar
Tumörspridning
Blödning
Otillräckligt prov
Ofta behövs narkos
Krävs inte för diagnos av:
Wilms tumör(risk för spridning vid biopsi)
Hepatoblastom (risk för spridning vid biopsi)
GCT/germinom
Retinoblastom
Genetisk utredning:
- Sekvensering av host- och tumörceller är på gång och kan förhoppningsvis leda till precisionsmedicin/individuellt anpassad behandling
Källor
Barnonkologi, SK-kurs Solna, 2023