Bakgrund
Posterior uretravalvel (PUV) innebär att det finns ett obstruerande slemhinneveck i övre delen av urinröret, i höjd med sfinktern. Drabbar endast pojkar (ca 1/5000). Valveln försvårar avflödet av urin från urinblåsan och kan leda till vidgning av övre urinvägarna, reflux, förtjockad blåsa och nedsatt njurfunktion. Symtombilden är beroende på graden av obstruktion och grad av medfödd njurskada. Uretravalvel upptäcks oftast vid rutinultraljudet (barnet förlöses då på universitetsklinik) eller vid utredning för urinvägsinfektion.
Tidiga tecken:
Prenatalt ultraljud: stor blåsa, dilaterade övre urinvägar, oligohydramnios.
Andningsstörning neonatalt.
Palpabel blåsa eller hydronefros.
Pyelonefrit.
“Failure to thrive”.
Miktionsstörningar
Sena tecken:
Inkontinens.
Krystkissa/tunn stråle/”sned” stråle.
UVI:er (orsakade av reflux).
Komplikationer:
Progressiv njurskada, 1/3 njurinsufficiens.
Blåsdysfunktion inklusive tömningssvårigheter.
Status
Fullständig nyföddhetsstatus.
Fullständig status inklusive BT.
Handläggning
Uttalad valvel:
Handläggning i samråd med barnurolog, kan kräva akut avlastning (transuretral kateter (okuffad!) alternativt suprapubiskateter).
Inläggning NEO.
Provtagning med el-status samt blodgas.
Daglig vikt.
Vätske- och urinmätning.
ULJ njurar.
MUCG.
Mindre uttalad:
ULJ njurar
MUCG.
Kontakt med barnurologen Uppsala.
Uppföljning:
- Följs av barnurolog under hela uppväxten.
Källor Uretravalvel, PM region VG 2012
Uretravalvel, föreläsning Gundela Holmdahl, 2015